经皮经肝胆道镜在复杂肝内外胆管结石治疗中的应用

作者：王彩明; 姚彦鹏; 芮少珍; 潘永金; 陈功; 张辉^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2023, 29(12).

• 胆石
• 经皮经肝胆道镜
• 肝功能
• 并发症

目的探讨经皮经肝胆道镜(PTCS)治疗复杂肝内外胆管结石的疗效与安全性。方法回顾性分析白银市第二人民医院2021年1月至2021年12月收治的120例复杂肝内外胆管结石患者的临床资料, 其中男性74例, 女性46例, 年龄(53.3±2.4)岁。依据手术方案分成两组:开展常规开腹取石术的患者纳入对照组(n=60), 开展PTCS的患者纳入观察组(n=60)。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、应激指标、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、并发症及疗效等。结果与对照组相比, 观察组患者术后肛门排气时间[(1.80±0.25)d比(2.53±0.28)d]和手术时间[(1.62±0.24)h比(2.35±0.28)h]缩短, 术中出血量减少[(51.21±8.23)ml比(119.21±8.29)ml], 差异均具有统计学意义(均P<0.05)。与对照组术后各对应指标相比, 观察组患者术后1 d的肾上腺素[(119.7±12.0)ng/ml比(130.5±14.2)ng/ml]、AST[(188.6±24.7)U/L比(201.7±28.5)U/L]、ALT[(70.02±2.42)U/L比(87.30±2.56)U/L]均降低, 差异具有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的总有效率高于对照组[96.7%(58/60)比83.3%(50/60)], 差异具有统计学意义(P=0.005)。观察组并发症发生率较对照组低[6.7%(4/60)比36.7%(22/60)], 差异具有统计学意义(P=0.005)。结论与常规开腹取石术相比, PTCS对复杂肝内外胆管结石的疗效更优, 应激反应更小, 对肝功能影响较轻, 且并发症发生风险更低。

• 单位
  白银市第二人民医院; 兰州大学第二医院