经皮经肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗老年急性重症胆囊炎患者的临床效果

作者：姚永波; 沈利华^*

来源：中外医学研究, 2023, 21(32): 53-57.

DOI：10.14033/j.cnki.cfmr.2023.32.014

• 急性重症胆囊炎
• 老年
• 经皮经肝胆囊穿刺引流术
• 腹腔镜下左侧入路胆囊切除术

目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗老年急性重症胆囊炎患者的临床效果。方法：选取2020年3月—2022年3月苏州工业园区星塘医院收治的80例老年急性重症胆囊炎患者作为研究对象。根据简单随机化分组法将其分为对照组及试验组，各40例。对照组给予腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗，试验组给予经皮经肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗。比较两组腹腔镜围手术期指标，治疗前、腹腔镜术后1 d炎症因子、免疫功能及并发症。结果：试验组手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，术后肛门排气时间早于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜术后1 d，两组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平均低于治疗前，试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜术后1 d，两组CD3+、CD4+/CD8+、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)水平低于治疗前，试验组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对老年急性重症胆囊炎患者，给予经皮经肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗，可减少腹腔镜术中出血量，缩短腹腔镜手术时间，减轻腹腔镜术后炎症反应及免疫功能损伤，降低并发症风险，加快患者术后康复。