临床常用指标在腹膜透析患者容量状态评估中的价值

作者：苏新玙; 刘苗; 俞赞喆; 严豪; 李振元; 张贺; 袁江姿; 倪兆慧; 方炜^*

来源：上海交通大学学报 (医学版), 2018, 38(08): 911-910.

DOI：10.3969/j.issn.1674-8115.2018.08.009

• 腹膜透析
• 容量状态
• 生物电阻抗
• 血压
• 浮肿程度
• 脑钠肽

目的·探讨临床常用指标在腹膜透析(简称腹透)患者容量评估中的应用价值。方法·选择2016年11月—2017年11月于上海交通大学医学院附属仁济医院规律腹透的患者,收集患者人口统计学资料,检测临床指标,应用多频生物电阻抗技术测量超负荷液体量(overhydration,OH),并分析其他临床指标与OH的关系。结果·共有200例患者入选该研究,其中男性117例(58.5%),平均年龄(56.3±13.8)岁,中位透析龄46.6个月,42例(21.0%)患者合并糖尿病。该组患者中容量超负荷(OH>1.1 L)患者共141例(70.5%)。与容量正常患者相比,容量超负荷患者的血压、浮肿程度和脑钠肽(brainnatriuretic peptide,BNP)均明显升高(均P<0.05)。容量超负荷患者中,51例(36.2%)血压正常,67例(47.5%)无浮肿,46例(32.6%)BNP<100 pg/mL。容量正常患者中,20例(33.9%)血压升高,8例(13.6%)有浮肿,1例(1.7%)BNP>400 pg/mL。收缩压、BNP与OH呈正相关(收缩压r=0.361,P=0.001;BNPr=0.615,P=0.000);浮肿程度越重的患者OH越高(P=0.000)。结论·血压、浮肿程度及BNP水平均与腹透患者容量状态密切相关,但单一临床指标并不能准确评估所有腹透患者容量状态,因此临床上应采用多种指标综合判断来评估腹透患者的容量状态。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院