微炎症状态及血清PTH(1-84) BALP水平检测在维持性血液透析肾性骨病中的临床意义

作者：买尔哈巴·买买提; 王婷; 帕热旦木·托乎提; 韩媛媛^*

来源：河北医学, 2023, 29(06): 941-946.

• 维持性血液透析
• 肾性骨病
• 微炎症状态
• 甲状旁腺激素
• 骨特异性碱性磷酸酶

目的:分析微炎症状态及血清全长甲状旁腺激素[PTH(1-84)]、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平检测在维持性血液透析(MHD)肾性骨病中的临床意义。方法:选取2019年1月至2022年7月我院肾内科收治的104例MHD患者为研究对象，根据是否并发肾性骨病分为肾性骨病组(n=36例)及非肾性骨病组(n=68例);同时选择50例健康志愿者为对照组。比较三组入组时的微炎症状态[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、β2微球蛋白(β2-MG)]及骨转化指标[PTH(1-84)、BALP、护骨素(OPG)]水平；Pearson相关分析肾性骨病组患者微炎症状态与骨转化指标的关系；以受试者工作曲线(ROC)分析上述微炎症及骨转化指标对MHD并发肾性骨病的预测价值。结果:三组入组时的血清CRP、IL-6、β2-MG水平比较：肾性骨病组>非肾性骨病组>对照组，差异有统计学意义(P<0.05);三组入组时的血清PTH(1-84)、BALP、OPG水平比较：肾性骨病组>非肾性骨病组>对照组，差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示，肾性骨病组患者入组时的血清IL-6与PTH(1-84)水平呈明显正相关(P<0.05),β2-MG与BALP水平呈明显正相关(P<0.05);ROC曲线显示血清CRP(AUC=0.769,截断值为18.41mg/L时敏感度77.80%、特异度77.90%)、IL-6(AUC=0.791,截断值为243.53pg/mL时敏感度83.30%、特异度69.10%)、β2-MG(AUC=0.731,截断值为5.605mg/L时敏感度73.90%、特异度70.28%)、PTH(1-84)(AUC=0.839,截断值为173.235ng/L时敏感度77.80%、特异度85.30%)、BALP(AUC=0.810,截断值为23.575U/L时敏感度94.40%、特异度64.70%)、OPG(AUC=0.826,截断值为365.93pg/mL时敏感度83.30%、特异度76.50%)对诊断MHD合并肾性骨病的预测效能良好。结论:骨转化指标[PTH(1-84)、BALP、OPG]及微炎症指标(CRP、IL-6、β2-MG)水平在MHD患者中异常升高，对诊断MHD合并肾性骨病具有良好预测效能。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院