内镜下逆行性胰胆管造影术后急性胰腺的危险因素分析

作者：陈文华; 林军^*; 王红玲; 王剑屏; 杨晟; 胡腾腾; 赵秋

来源：中华全科医师杂志, 2019, (03): 256-260.

• 胰胆管造影术,内窥镜逆行
• 胰腺炎
• 危险因素

目的 探讨内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)后引起急性胰腺炎(PEP)的危险因素。方法 收集武汉大学中南医院2016年1月至2017年8月消化内科住院行ERCP治疗的1 041例患者的临床特征、手术操作、术后消化道表现及实验室指标。依患者术后临床表现及淀粉酶、脂肪酶、腹部影像学等指标将患者分为术后发生PEP组和未发生PEP组,采用SPSS 22.0进行t检验、U检验、χ2检验和秩和检验比较两组的临床特征及实验室数据,用logistic回归分析PEP的危险因素。结果 PEP组患者53例,未发生PEP组988例,PEP总体发生率5.09%。两组术后白细胞计数[8.56(5.43,12.23)×109/L比7.12(5.58,9.20)×109/L,Z=-2.122]、中性粒细胞比值(0.82±0.11比0.76±0.12,t=-3.612)、术中乳头括约肌切开[60.37%(32/53)比43.72%(432/988),χ2=5.646]、胆管球囊扩张[50.94%(27/53)比33.00%(326/988),χ2=7.230]及乳头旁憩室[35.85%(19/53)比52.98%(523/988),χ2=4.619]发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析提示术后中性粒细胞比值是发生PEP的独立危险因素(OR=1.058,95%CI：1.019～1.098,P=0.003)。结论 术后白细胞数、中性粒细胞比值、术中乳头括约肌切开、胆管球囊扩张及乳头旁憩室与PEP发生相关,其中术后中性粒细胞比值是其独立危险因素。

• 单位
  武汉大学中南医院