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摘要
目的 分析胆囊结石合并胆总管结石（CBDS）的老年患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）联合内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的临床疗效。方法 选取2019年1月-2021年3月于该院治疗的104例胆囊结石合并CBDS的老年患者作为试验对象，随机纳入对照组和试验组，各52例。对照组行LC联合腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE），试验组行LC联合ERCP。比较两组患者手术情况、术前和术后1 d应激反应和凝血功能指标、术前和术后3 d肝功能水平以及术后并发症发生情况。结果 试验组住院总费用高于对照组（P <0.05），住院时间短于对照组（P <0.05），结石残留率低于对照组（0.00%和13.46%,P <0.05）。术后1 d，两组患者血清去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平及血浆纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体水平均较术前升高，且试验组低于对照组（P <0.05）。术后1 d，两组患者凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）均较术前延长，且试验组短于对照组（P <0.05）。与术前比较，两组患者术后3 d血清谷丙转氨酶（GPT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）和谷草转氨酶（GOT）水平明显降低，且试验组低于对照组（P <0.05）。试验组并发症发生率为3.85%，与对照组的13.46%比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 对胆囊结石合并CBDS的老年患者实施LC联合ERCP治疗，不仅可以减轻机体应激反应，改善凝血功能及肝功能，促进术后康复，还可提高结石清除效果，安全性高，值得临床推广应用。
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