三维斑点追踪成像评价肾功能不全对2型糖尿病患者左室功能的影响

作者：梁丽媚^*; 刘红利; 何鑫; 赵世光; 武朝英; 李坤

来源：中国循证心血管医学杂志, 2022, 14(11): 1325-1333.

• 2型糖尿病
• 慢性肾病
• 超声心动图
• 左心室
• 斑点追踪

目的 应用三维斑点追踪成像评价2型糖尿病（T2DM）患者的左室收缩功能，旨在验证慢性肾病（CKD）是否加剧了T2DM患者左室收缩功能障碍，并探讨与左室应变相关的危险因素。方法105例T2DM患者中，根据是否合并慢性肾病（CKD）分为DM1组（不合并CKD,n=73）和DM2组（合并CKD,n=32）。选取40例健康志愿者作为对照组。所有入组者进行常规超声心动图和三维斑点追踪成像检查，获取常规超声测量值和左室整体纵向应变（GLS）、整体圆周应变（GCS）、整体面积应变（GAS）和整体径向应变（GRS）值。比较各组间观察指标的差异，采用多元线性回归分析确定影响左室应变的独立危险因素。结果 与对照组比较，DM1组的GLS明显减低（P<0.05）。DM2组的GLS、GCS、GAS、GRS均明显低于其他两组（P均<0.05）。预估肾小球滤过率（eGFR）与GLS、GCS、GAS、GRS呈正相关（r=0.56,r=0.44,r=0.46,r=0.40;P均<0.01），尿酸与GLS、GCS、GAS、GRS呈负相关（r=-0.46,r=-0.39,r=-0.41,r=-0.36;P均<0.01）。多元线性回归分析显示，左室GLS、GCS、GAS、GRS与eGFR(β=0.50,β=0.29,β=0.24,β=0.31;P均<0.05)和尿酸（β=-0.24,β=-0.21,β=-0.21,β=-0.24;P均<0.05）独立相关。结论 T2DM患者的左室整体应变明显受损，肾功能不全可加剧糖尿病患者左室应变的恶化。左室应变与eGFR呈正相关，与尿酸呈负相关，两者可能是预测左室应变减低的独立危险因素。

• 单位
  石家庄市第二医院