49例儿童重症肾综合征出血热的流行病学及临床特征分析

作者：杨希茹; 闫乐; 宋鹤; 徐鹏飞; 唐甜甜; 张玉凤^*

来源：中国小儿急救医学, 2023, 30(07).

• 肾综合征出血热
• 儿童
• 临床表现

目的了解重型、危重型肾综合征出血热(HFRS)患儿流行病学特征和临床特点, 积累儿童重型、危重型HFRS的诊治经验。方法采用回顾性分析方法, 收集2019年1月至2021年12月西安交通大学附属儿童医院感染科收治的49例确诊HFRS且分型为重型、危重型的患儿临床病历资料, 分析患儿流行病学特点、临床表现、检验检查、诊疗转归等。结果 49例重症HFRS患儿中, 男∶女为3.45∶1(38∶11);中位年龄10岁8个月, 其中占比最高的年龄段为6～12岁。发病月份以11、12月为发病高峰(75.51%)。居住地以农村为主, 共39例(79.59%)。全部患儿起病均有发热, 消化道症状(呕吐、腹痛、腹泻, 81.63%)及皮肤黏膜充血潮红(77.55%)常见, 典型头痛、腰痛和眼眶痛(三痛)症状仅占30.6%(15例)。血常规中白细胞升高42例(85.71%), 血小板降低47例(95.91%)。降钙素原升高48例(97.95%)。谷丙转氨酶升高49例(100%), 白蛋白低于30 g/L的病例38例(77.55%), 尿素氮升高34例(69.38%), 肌酐升高47例(95.91%), 肌酸激酶同工酶升高41例(83.67%)。49例患儿均出现不同程度的电解质紊乱, 其中以低钠(91.83%)、低钙(85.71%)最为常见。尿蛋白检出阳性47例(95.91%), 尿红细胞检出阳性38例(77.55%)。泌尿系超声检查发现肾脏及双肾周围异常43例(91.48%)。28例(58.33%)患儿出现心电图异常。49例患儿均临床治愈。结论重症HFRS以6～12岁农村男性患儿为主, 临床症状以发热及消化道症状为主, 典型三痛症状缺乏, 当出现白细胞计数、降钙素原明显升高、血小板计数明显降低、肝肾功能受损及电解质紊乱时应高度怀疑重症病例, 早期识别重症患儿并积极救治对患儿的预后至关重要。

• 单位
  西安交通大学