合并肺癌的急性缺血性卒中患者的转归及其影响因素

作者：陈念; 王春茹^*; 黄志伟; 聂小娟; 杨东锋

来源：国际脑血管病杂志, 2022, 30(05).

• 卒中
• 脑缺血
• 肺肿瘤
• 治疗结果
• 危险因素

目的探讨合并肺癌的缺血性卒中患者的转归及其影响因素。方法回顾性纳入2017年1月至2020年12月在天津市宁河区医院神经内科住院的合并肺癌的急性缺血性卒中患者。收集患者人口统计学及基线临床资料。主要转归指标为缺血性卒中发病后90 d时采用改良Rankin量表评价患者临床转归, 0～2分定义为转归良好, 3～6分定义为转归不良;次要转归指标为缺血性卒中发病后90 d内的出血事件, 包括出血性转化和咯血。结果共纳入37例患者, 男性25例(68%), 女性12例(32%);年龄(72.6±8.0)岁;23例(62.2%)转归良好, 14例(37.8%)转归不良。单变量分析显示, 转归不良组基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分以及Ⅳ期肺癌、其他病因型脑梗死、中重度卒中、前循环+后循环脑梗死、双侧脑梗死、多发性脑梗死的患者构成比显著高于转归良好组, 而轻度卒中、Ⅲ期肺癌、静脉溶栓的患者构成比显著低于转归良好组(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示, 高基线NIHSS评分[优势比(odds ratio,OR)1.342, 95%置信区间(confidence interval,CI)1.219～1.586;P=0.018]、Ⅳ期肺癌(OR 1.180, 95%CI 1.088～2.187;P=0.042)、重度卒中(OR 1.216, 95%CI 1.008～2.136;P=0.037)、多发性脑梗死(OR 1.508, 95%CI1.005～1.516;P<0.001)与转归不良独立相关, 而静脉溶栓治疗(OR 0.572, 95%CI 0.262～0.802;P=0.001)与转归良好独立相关。此外, 静脉溶栓患者的出血性转化和咯血发生率均显著高于非静脉溶栓患者(P均<0.05)。结论基线NIHSS评分较高、多发性脑梗死及晚期肺癌与肺癌合并缺血性卒中患者转归不良相关;静脉溶栓治疗与转归良好相关, 尽管也会增高出血风险。

• 单位
  神经内科