λ型食管空肠吻合在全腹腔镜下全胃切除术中的应用

作者：刘烺飚; 牛磊; 蔡军

来源：中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(3): 287-291.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2023.03.015

• 腹腔镜
• 胃切除术
• 吻合术，Roux-en-Y
• 疗效比较研究

目的:探讨λ型食管空肠吻合在全腹腔镜根治性全胃切除术中的安全性、可行性及近期疗效。方法:回顾性分析2021年01月至2021年07月连续入组行全腹腔镜下根治性全胃切除并采用λ型食管空肠吻合20例胃/胃食管结合部腺癌患者，且有完整的病例资料和随访。结果:男性12例，女性8例，年龄42~76（60.9±5.6）岁。胃食管结合部腺癌11例（其中Siewert Ⅱ型9例；Siewert Ⅲ型2例），胃体近端腺癌9例。所有患者均在全腹腔镜下顺利完成根治性全胃切除及D2淋巴结清扫并腔内采用λ型食管空肠吻合行消化道重建。手术总时间235~295（249.4±48.5）min，消化道重建时间（48.2±23.2）min，术中出血量（63.4±48.4）ml；恢复排气时间（3.1±2.2）d；首次饮水或进食时间（3.1±2.2）d、住院时间（7.3±4.4）d；出现术后并发症3例，分别为十二指肠残端漏合并腹腔感染1例、吻合口出血1例、术后炎性肠梗阻1例，均给予保守治疗痊愈。20例患者均有完整随访，全组患者营养指数（PNI）：术前为53.5±8.4，术后1周为47.3±5.6，术后6个月时为50.3±5.6，术后12个月时为52.4±4.2。Roux-en-Y滞留综合征发生率5.0%（1/20），胆汁反流性食管炎发生率5.0%（1/20），无食管空肠吻合口输入袢闭合端再通，无吻合口狭窄、梗阻、肿瘤复发。结论:λ型食管空肠吻合在全腹腔镜根治性全胃切除术消化道重建中安全、可行，此种消化道重建方式不仅保持肠道连续性，还简化了手术操作步骤，患者术后恢复快、近期疗效好。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院