动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑体积变化及其对患者预后的影响

作者：覃彬; 黄志坚; 余金辉; 郭宗铎; 何朝晖; 孙晓川^*

来源：第三军医大学学报, 2021, 43(09): 790-797.

DOI：10.16016/j.1000-5404.202011070

• 动脉瘤性蛛网膜下腔出血
• 3D-Slicer
• 脑体积变化
• 预后

目的探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysm subarachnoid hemorrhage, aSAH)后患者1周内脑体积(brian volume, BV)的变化规律,以及脑体积变化差值(change of brain volume, COBV)与脑体积变化率(change rate of brain volume, CRBV)对患者预后的影响。方法回顾性分析2019年1-8月我科收治的aSAH患者的临床资料。运用3D-Slicer测量患者出血后第1、5、7天的脑体积、脑体积变化差值(COBV=出血后1周内最大脑体积值BVmax-最小脑体积值BVmin)以及脑体积变化率(CRBV=COBV/颅腔体积×100%)。应用改良Rankin量表(Modified Rankin Scale, mRS)评估患者出院3个月后的恢复情况,将aSAH患者分为预后良好组(mRS评分1～2分)和预后不良组(mRS评分3～5分)。采用多因素Logistic回归分析影响患者发生不良预后的独立危险因素,运用ROC曲线评估COBV以及CRBV对患者发生不良预后的预测价值。结果共纳入患者89例。在aSAH早期,出血后第5天的脑体积为(1 193.9±108.7)mL,其数值明显高于另外两个时间点(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:COBV及CRBV为患者发生不良预后的独立危险因素。ROC曲线显示:COBV及CRBV的曲线下面积(AUC)分别为0.878和0.882,最佳诊断界值分别为72.1 mL和5.6%,对应的敏感度分别为79.4%和79.4%,特异度分别为87.3%和89.1%。结论 aSAH早期,出血后第5天的脑体积明显大于出血后第1、7天的脑体积;COBV及CRBV是aSAH患者发生不良预后的独立危险因素。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院; 重庆市渝北区人民医院