超声引导收肌管阻滞联合膝关节后方浸润麻醉用于全膝关节置换手术的疗效观察

作者：张怀奇; 李贺; 李琼; 刘纪文; 韩卫东; 任从才^*

来源：临床外科杂志, 2018, 26(08): 613-615.

DOI：10.3969/j.issn.1005-6483.2018.08.019

• 全膝关节置换术
• 神经传导阻滞
• 收肌管
• 股神经
• 镇痛

目的观察超声引导下收肌管阻滞联合膝关节后方浸润麻醉应用于全膝关节置换手术的效果。方法接受全膝关节置换手术的病人30例,采用随机数字表法将30例病人分为两组,对照组15例,采用超声引导下收肌管阻滞,试验组15例,采用超声引导下收肌管阻滞联合膝关节后方浸润麻醉。比较两组病人术后不同时间点的视觉模拟评分、肢体功能(术后首次直腿抬高时间、肌四头肌肌力、关节活动度)。结果两组病人收肌管阻滞过程中的麻醉药物剂量的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组病人术后静息状态下疼痛评分比较,第3小时、6小时、12小时、24小时VAS评分均有明显差异(P<0.05),重复测量方差分析发现,两组病人疼痛评分存在差异(P<0.05),不同时间点存在差别(P<0.05),说明病人VAS评分随时间变化的速度不一致。两组病人股四头肌肌力和关节活动度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后对照组和试验组均有2例病人出现了尿潴留,无其他药物不良反应。结论超声引导下收肌管阻滞联合膝关节后方浸润麻醉与单纯收肌管阻滞比较,能更好地缓解全膝关节置换术病人预后过程中疼痛程度,且随着时间迁移病人疼痛程度均有明显下降,不同处理方式的病人疼痛程度下降速度不一致。两组病人术后的肢体功能亦存在差异,主要表现在股四头肌肌力和关节活动度两个方面。

• 单位
  中山大学附属第八医院