原发性肝癌发生KRAS基因突变患者的超声特征及KRAS基因突变与淋巴结转移的相关性

作者：黄诗雯; 曾美惠

来源：肝脏, 2022, 27(12): 1280-1283.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2022.12.005

• 原发性肝癌
• KRAS基因突变
• 超声特征
• 淋巴结转移
• 相关性分析

目的 探讨原发性肝癌发生KRAS基因突变患者的超声特征及KRAS基因突变与淋巴结转移的相关性。方法 纳入2018年3月至2021年3月联勤保障部队第九〇九医院收治的原发性肝癌患者168例，根据淋巴结转移情况将其分为肝癌伴肝外转移患者组(n=63)和肝癌无转移对照组(n=105)。采集患者的外周血及癌组织和癌旁组织，KRAS基因突变采用KRAS/NRAS基因突变联合检测试剂盒，癌和癌旁组织中KRAS蛋白表达水平采用免疫组织化学方法进行检测。分析发生KRAS基因突变的原发性肝癌患者的超声特征及其KRAS基因突变与淋巴结转移的相关性。结果 168例肝癌患者中共检出36例患者KRAS基因突变，均为伴肝外转移组患者，KRAS基因突变率为57.14%(36/63),无肝外转移组患者KRAS基因突变率为0,差异有统计学意义(χ2=76.364,P<0.05)。KRAS高表达组与KRAS低表达组对比，除肿瘤大小差异无统计学意义(P>0.05)外；KRAS蛋白在肿瘤结节数≥2个、肿瘤包膜(-)、血流分级Ⅲ级及血管侵袭情况(+)的患者中表达水平较肿瘤结节个数1个、肿瘤包膜(+)、血管侵袭情况(-)及血流分级Ⅰ、Ⅱ级的患者明显偏高，差异均有统计学意义(χ2=8.333、3.955、10.823、4.730,均P<0.05)。KRAS蛋白高表达组RI明显高于KRAS蛋白低表达组，肿瘤结节数≥2个的患者RI较肿瘤结节数为1个的患者显著偏高，差异有统计学意义(t=18.725、21.897,P<0.05)。logstic二元回归分析结果显示，肝癌组织中KRAS蛋白的表达水平与肿瘤结节个数、肿瘤包膜、血流分级、血管侵袭情况及RI等超声参数均显著相关。KRAS蛋白的表达水平越高，肿瘤的包膜形成减少，肿瘤结节个数越多，血管侵袭情况越严重，血流分级和RI值越高。结论 肝癌伴肝外转移患者存在明显的KRAS基因突变，且KRAS基因突变与肝癌的进展密切相关，检测肝癌组织中的KRAS基因表达水平并结合彩超影像学表现可为临床诊断提供理论依据。

• 单位
  厦门大学附属东南医院