卡前列甲酯用于宫腔镜检查子宫颈预处理的多中心临床研究

作者：段华^*; 郝敏; 王素敏; 孟跃进; 王燕; 袁瑞; 薛翔; 杨清; 林俊; 何援丽; 史玉林; 刘建华; 王欣; 汪沙

来源：中华妇产科杂志, 2018, 53(09): 602-607.

• 宫腔镜检查
• 卡波前列素
• 宫颈疾病
• 多中心研究

目的探讨卡前列甲酯(卡孕栓)用于宫腔镜检查子宫颈软化的临床效果。方法选取2014年7月—2015年7月全国12家临床医学机构在门诊行宫腔镜检查的1 614例患者进行随机、双盲、安慰剂对照研究。按照随机编码表将患者随机分入卡孕栓组(1 233例)和安慰剂组(411例)。于宫腔镜检查前1.0～1.5 h, 将卡孕栓或安慰剂1枚放入患者阴道上1/3处, 观察两组子宫颈软化程度、扩宫及宫腔镜检查时间、疼痛程度、药物不良反应、并发症以及术者和患者的满意度情况。结果 (1)卡孕栓组与安慰剂组患者子宫颈无阻力通过Hegar扩宫棒的号数分别为6.11±1.11、5.95±1.11, 两组比较, 差异有统计学意义(P=0.034);需要补充扩宫患者的比例, 卡孕栓组低于安慰剂组分别是28.3%(342/1 209)、34.6%(140/405), 两组比较, 差异有统计学意义(P=0.020)。(2)在无阴道分娩史的患者中, 子宫颈无阻力通过Hegar扩宫棒的号数在卡孕栓组与安慰剂组分别为6.07±1.11、5.85±1.16, 两组比较, 差异有统计学意义(P=0.034);卡孕栓组与安慰剂组的补充扩宫率分别为29.6%(223/755)、37.6%(87/231), 两组比较, 差异有统计学意义(P=0.026)。(3)在原发性不孕症患者中, 子宫颈无阻力通过Hegar扩宫棒的号数在卡孕栓组与安慰剂组分别为5.88±1.05、5.36±1.31, 两组比较, 差异有统计学意义(P=0.013);卡孕栓组与安慰剂组的补充扩宫率分别为37.6%(62/165)、58.1%(25/43), 两组比较, 差异有统计学意义(P=0.015)。(4)两组中子宫颈无阻力通过≤4号Hegar扩宫棒的患者, 卡孕栓组的扩宫时间短于安慰剂组[分别为(34±25)、(52±49)s], 两组比较, 差异有统计学意义(P=0.028)。(5)卡孕栓组与安慰剂组患者扩宫及置入宫腔镜时的疼痛视觉模拟评分(VAS)均无差异(P>0.05);对于补充扩宫的患者, 宫腔镜置镜时的VAS评分与扩宫时的VAS评分具有较强相关性(r=0.802, P<0.05)。(6)卡孕栓组与安慰剂组患者宫腔镜检查后24、48及72 h药物不良反应的整体发生率无差异(P>0.05)。(7)卡孕栓组与安慰剂组术者和患者的满意度、并发症发生率均无差异(P>0.05)。结论卡孕栓能够有效软化扩张子宫颈, 降低子宫颈坚韧患者宫腔镜检查时的补充扩宫率及宫腔镜置镜难度, 尤其是对无阴道分娩史和原发性不孕症患者子宫颈软化效果更为突出, 是门诊宫腔镜检查时值得推荐的子宫颈预处理方法。

• 单位
  上海交通大学医学院附属第九人民医院; 南方医科大学珠江医院; 沈阳市妇婴医院; 西安交通大学第二附属医院; 首都医科大学附属北京妇产医院; 中国医科大学附属盛京医院; 重庆医科大学附属第一医院; 湖北省妇幼保健院; 浙江大学医学院附属妇产科医院; 南京医科大学附属南京妇幼保健院; 郑州大学第二附属医院; 山西医科大学第二医院