特发性膜性肾病患者磷脂酶A2受体抗体与肾脏病理的关系

作者：胡广; 蒋秋艳; 黄春柳; 雷玉芳; 罗雅丹; 眭维国; 邹贵勉

来源：国际泌尿系统杂志, 2020, 40(06).

• 肾小球肾炎, 膜性
• 磷脂酶A2
• 肾小球

目的研究特发性膜性肾病(IMN)患者磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体与肾脏病理的关系, 评估血清PLA2R抗体在IMN患者疾病监测中的应用价值。方法选取2018年2月至2019年3月经肾脏病理活检明确诊断为IMN的患者35例, 设为IMN组;选取同期住院行肾脏病理活检的非IMN患者33例, 设为非IMN组。收集入选患者的临床生化、血清免疫球蛋白、血清抗PLA2R抗体、肾小球PLA2R抗原染色及免疫组化等指标, 分析IMN患者血清PLA2R抗体与肾脏病理之间的关系。结果 IMN组24 h尿蛋白定量明显高于非IMN组, 血浆白蛋白明显低于非IMN组(P<0.05);两组血肌酐、血尿素氮、血胱抑素水平比较, 差异无统计学意义(P>0.05);IMN组血清胆固醇水平明显高于非IMN组(P<0.05), 而三酰甘油水平比较, 两组差异无统计学意义(P>0.05);IMN组血清IgG、IgM水平明显低于非IMN组(P<0.05), 而两组血清IgA水平比较, 差异无统计学意义(P>0.05);IMN组C3水平高于非IMN组(P<0.05), 而两组血清C4水平比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。IMN组患者血清PLA2R抗体与肾小球PLA2R联合检测结果两者全部阳性者占68.6%(24/35), 全部阴性者占5.7%(2/35), 血清PLA2R抗体阳性而肾小球PLA2R阴性者占5.7%(2/35), 血清PLA2R抗体阴性而肾小球PLA2R阳性者占20.0%(7/35);血清PLA2R抗体对IMN诊断的灵敏度为74.3%, 特异度为100.0%;肾小球PLA2R抗原对IMN诊断的灵敏度为88.6%, 特异度为100.0%。结论血清PLA2R抗体水平检测措施简单方便, 对IMN患者血清PLA2R抗体水平的动态监测观察, 可为病情评估提供一定的参考, 对治疗方案的制定有重要意义。

• 单位
  广西中医药大学; 中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院