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摘要
目的探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)单束重建与联合不同方式前外侧韧带(anterolateral ligament, ALL)重建治疗ACL损伤的短期临床效果。方法回顾性分析我院运动医学科2020年1月至2021年1月诊治的79例ACL损伤患者,均接受关节镜手术治疗,其中男65例,女14例;年龄17～58岁,平均(29.53±10.19)岁。79例中25例行ACL自体腘绳肌腱单束重建(A组),24例行ACL联合ALL自体腘绳肌腱重建(B组),18例行ACL联合ALL髂胫束重建(C组),12例行ACL联合ALL同种异体腘绳肌腱重建(D组)。术前及术后对所有患者行Lysholm膝关节功能评分,膝关节损伤与骨关节炎评分(knee injury and osteoarthritis outcome score, KOOS),运动时膝关节稳定性/急转身转向功能(knee stability in sports/cutting-pivoting ability, KSS/CPA)评级,Lachman试验、轴移试验和中立位前抽屉试验。术后采用6阶段康复方案。观察比较四种术式治疗ACL损伤的短期临床效果。结果本研究79例患者随访时间7～20个月,平均(14.27±3.19)个月。四组患者均Ⅰ期愈合,无感染等并发症。四组患者术后及末次随访时的Lachman试验和中立位前抽屉试验均为阴性。术前及麻醉前查体四组患者均为高级轴移(≥Ⅱ级),末次随访时单纯前交叉韧带重建术(anterior cruciate ligament reconstruction, ACLR)组4例Ⅰ级轴移,三个联合重建组均消除轴移,四组与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),单纯ACLR组与三组联合重建组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),联合重建组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。四组Lysholm评分及KSS评级较术前增高,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后四组间差异无统计学意义(P>0.05)。CPA评级中三个联合重建组均较术前增高,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但单纯ACLR组与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。KOOS各子项评分与术前比较均增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。三个联合重建组在日常生活、运动娱乐、生活质量三个子项评分中优于单纯ACLR组(P<0.05),联合重建组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于单纯ACLR,ACL损伤的患者联合ALL重建短期内能更好地恢复膝关节功能,更适用于对膝关节旋转功能要求较高的人群。ALL加强技术与重建技术在短期术后效果上没有明显差异。
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单位新疆医科大学; 第一临床医学院
