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摘要
目的 用演化博弈理论分析DRG制度对三级医院疾病诊治难度的影响。方法 通过理论分析医疗机构的策略及行为收益，构建演化博弈模型，通过软件模拟仿真分析各种因素对医院疾病诊治难度的影响，并通过实证分析验证模型的正确性。结果 正常情况下，即使科室群体中选择提升疾病诊治难度策略的初始比例只有1%,只经过6.13个仿真周期，提升疾病诊治难度策略就能快速覆盖95%以上的群体。当医保费率过低时，医院将选择不提升疾病诊治难度。实证数据证明了本研究构建的演化博弈模型的正确性。结论 DRG将促使三级医院提升疾病诊治难度，研究构建的模型在预测、调整、控制等方面有较强的实用性，医院群体中采取不同初始策略的个体比例对演化均衡时间有较大影响，必须注意医保费率过低时，医院将选择不提升疾病诊治难度。
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单位华中科技大学同济医学院
