肥厚型心肌病伴左心室心尖部室壁瘤的MRI延迟强化特征分析

作者：闫朝武; 程赛楠; 李璐; 崔辰; 陆敏杰; 方纬; 王杨; 赵世华^*

来源：中华放射学杂志, 2017, 51(05): 345-349.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.05.005

• 心肌病, 肥厚性
• 心脏室壁瘤
• 磁共振成像

目的探讨肥厚型心肌病(HCM)伴左心室心尖部室壁瘤(LVAA)的MR对比延迟强化(LGE)特征及其预后意义。方法本研究为回顾性。2004年8月至2013年8月, 搜集HCM合并LVAA患者30例。所有患者均除外冠心病并接受心脏MR(CMR)延迟强化检查, 5例患者获得病理结果证实。测量患者房室大小、室壁瘤大小、左心室射血分数, 分析瘤壁延迟强化情况并进行随访。采用独立样本t检验比较LGE阳性和阴性患者的各测量指标, COX回归分析不良心血管事件的相关因素。结果 30例患者中, 瘤壁LGE阳性21例、阴性9例。LGE阳性和阴性患者室壁瘤大小分别为(16.4±11.5)和(20.3±9.8)mm, 差异无统计学意义(P=0.63)。其中, 1例患者随访中观察到LVAA从非延迟强化向延迟强化的转变过程。病理学结果表明, LGE阳性的LVAA对应心肌纤维瘢痕组织, 而LGE阴性的LVAA对应存活心肌组织。随访结果证实, LVAA的延迟强化和瘤体大小与患者预后有相关趋势(LVAA延迟强化, HR=7.94, P=0.064;LVAA瘤体大小, HR=1.08, P=0.009)。结论 HCM伴LVAA患者中, MR LGE技术具有重要的临床意义, LGE能够判断室壁瘤纤维瘢痕并具有预后价值。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院北京协和医学院