RT-3DE、TDI及2D-STI超声技术对乳腺癌蒽环类化疗患者亚临床心脏毒性的预测价值

作者：贾玄慧; 亢春苗; 沈亚梅; 刘莹; 朱媛^*

来源：海南医学, 2023, 34(22): 3293-3296.

• 心脏毒性
• 乳腺癌
• 化疗
• 实时三维心脏超声
• 组织多普勒成像
• 二维斑点追踪成像
• 诊断效能

目的 探讨实时三维心脏超声(RT-3DE)、组织多普勒成像(TDI)及二维斑点追踪成像(2D-STI)超声技术对乳腺癌蒽环类化疗患者亚临床心脏毒性的预测价值。方法 回顾性分析2021年8月至2022年10月陕西省人民医院收治的30例选择蒽环类药物化疗的乳腺癌患者的临床资料，所有患者均于化疗前、化疗3周期后及化疗6周期后进行RT-3DE、TDI及2D-STI检查，比较患者不同时间点的左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、三维左室射血分数(3D-LVEF)、二尖瓣环口舒张早期流速(E)与二尖瓣环舒张早期组织舒张速度平均值之比(E/e’)、2D整体纵向应变(2D-GLS)指标的变化，统计化疗6个周期后乳腺癌患者的亚临床心脏毒性发生率，并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析RT-3DE、TDI及2D-STI参数诊断亚临床心脏毒性的效能。结果 化疗3个周期及6个周期后，患者的LVEDV、LVESV、E/e’分别为(94.72±11.26) m L、(38.25±4.58) m L、(7.03±1.65)和(94.59±10.03) mL、(39.01±5.07) mL、(7.12±1.70)，与化疗前的(96.46±12.04) m L、(39.20±5.14) mL、(6.89±1.76)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；化疗3个周期及6个周期后，3D-LVEF、2D-GLS分别为(61.58±3.09)%、(-18.17±2.06)%和(58.61±2.60)%、(17.31±1.97)%，明显低于化疗前的(64.01±3.61)%、(20.79±2.58)%，且化疗6周期后，患者的3D-LVEF明显低于化疗3周期后，差异均有统计学意义(P<0.05)；化疗6周期后，30例乳腺癌化疗患者中，4例出现亚临床心脏毒性，占比13.33%；经ROC分析结果显示，3D-LVEF、2D-GLS、3D-LVEF+2D-GLS诊断亚临床心脏毒性的曲线下面积(AUC)值分别为0.784、0.752、0.815，其中3D-LVEF+2D-GLS诊断效能最高，其次为3D-LVEF、2D-GLS。结论 RT-3DE能够在早期识别出乳腺癌蒽环类化疗患者亚临床心脏毒性，且有较高的诊断效能，但是于部分患者中其价值在一定程度上受到了限制，针对此类患者需结合2D-STI进行诊断。

• 单位
  陕西省人民医院