妊娠早期心血管代谢风险与不良妊娠结局的深圳出生队列研究

作者：陈艺璇; 吴琳琳; 吴晓霞; 万艳梅; 黄旭娜; 牛建民

来源：中华心血管病杂志, 2024, 52(2): 158-164.

DOI：10.3760/cma.j.cn112148-20230816-00086

• 代谢
• 妊娠并发症，心血管
• 妊娠结局
• 队列研究

目的:探讨妊娠早期心血管代谢异常与不良妊娠结局（APO）的相关性。方法:本研究为队列研究。入选2021年1月1日至2022年10月31日在南方医科大学附属深圳妇幼保健院招募的妊娠早期（妊娠6~13 +6周）单胎孕妇。记录妊娠早期心血管代谢指标，包括体重指数（BMI）、血压、空腹血糖（FPG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）。记录APO发生情况，包括妊娠高血压、子痫前期、妊娠期糖尿病、早产、胎儿生长受限、小于胎龄儿、胎盘早剥。妊娠早期以下指标满足1项及以上即定义为心血管代谢异常：BMI升高（BMI≥24 kg/m 2）、TG升高（TG≥1.7 mmol/L）、HDL-C降低（HDL-C<1.0 mmol/L）、血压升高［收缩压≥130 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥85 mmHg］、FPG升高（FPG≥5.6 mmol/L）。将入组患者分为心血管代谢异常组和心血管代谢正常组。采用Poisson回归分析妊娠早期心血管代谢异常和APO的相关性。 结果:最终纳入14 197名孕妇，年龄（32.0±4.1）岁。心血管代谢正常组8 139名，心血管代谢异常组6 058例。心血管代谢异常组孕妇分娩孕周小，且早产、妊娠高血压、子痫前期、妊娠期糖尿病发生率较高（ P均<0.05）。多因素Poisson回归分析结果显示，BMI升高（ RR=1.22，95% CI 1.15~1.29）、FPG升高（ RR=1.59，95% CI 1.38~1.82）、TG升高（ RR=1.22，95% CI 1.13~1.31）、血压升高（ RR=1.50，95% CI 1.39~1.63）是APO的独立危险因素，而HDL-C降低（ RR=0.93，95% CI 0.70~1.23）不是APO的独立危险因素。血压升高（ RR=5.57，95% CI 4.58~6.78）、BMI升高（ RR=1.71，95% CI 1.40~2.09）、TG升高（ RR=1.38，95% CI 1.10~1.74）是子痫前期的独立危险因素；FPG升高（ RR=1.70，95% CI 1.45~1.99）对妊娠期糖尿病发生风险影响最大。 结论:妊娠早期血压、BMI、TG和FPG升高与APO密切相关。