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摘要
目的系统探究不同碳酸血症程度对婴儿单肺通气(OLV)时脑血氧饱和度的影响,为临床术中机械通气选择合适的碳酸血症程度提供理论依据。方法 96例行OLV胸腔镜手术的患儿,采用随机平衡对照法分为传统通气策略组(C组)、正常碳酸血症组(N组)、低程度碳酸血症组(LP组)以及高程度碳酸血症组(HP组),每组24例。C组采用传统的通气策略, N组、LP组和HP组采用小潮气量联合呼气末正压通气(PEEP)通气策略。比较四组人工气胸0～30 min(T1)、30～60 min(T2)以及60 min到手术结束(T3)的脑氧饱和度、术中动脉血气相关指标以及术后血清神经损伤标记物水平。结果 T1时,四组患儿脑氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3时,四组患儿脑氧饱和度均低于本组T1时,但HP组均高于C组、N组、LP组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组、N组、LP组患儿脑氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05)。T3时, HP组患儿脑氧饱和度下降>20%发生率为8.33%(2/24),低于C组的41.67%(10/24)、N组的37.50%(9/24)、LP组的33.33%(8/24),差异具有统计学意义(P<0.05);C组、N组以及LP患儿脑氧饱和度下降>20%发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。HP组患儿术中二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)均高于C组、N组、LP组, N组、LP组高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);N组患儿术中PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2略高于LP组,但差异无统计学意义(P>0.05)。N组、LP组以及HP组患儿术后神经烯醇化酶(NSE)以及S-100β水平均显著低于C组, HP组低于N组、LP组,差异具有统计学意义(P<0.05);N组、LP组患儿术后NSE以及S-100β水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高碳酸血症策略可以改善婴儿OLV时脑氧饱和度的下降速度,维持较好的PaO2/FiO2,并降低术后血清神经损伤标记物的表达水平,值得在临床推广和应用。
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