Donabedian质量理论在手术室锐器伤持续改进中的应用

作者：徐林军^*; 方丽; 沈丹红

来源：中华临床感染病杂志, 2022, 15(01).

• Donabedian质量理论
• 锐器伤
• 职业暴露
• 手术室

目的应用Donabedian质量理论构建手术室工作人员锐器伤结构—过程—结果指标, 探讨在该质量理论指导下的三维指标在手术室锐器伤持续改进中的作用。方法选取杭州市妇产科医院手术室医务人员47名作为调查对象, 2020年1至12月采用常规预防锐器伤管理措施为干预前数据, 2021年1至12月在Donabedian质量理论指导下实施干预。比较干预前后手术室医务人员锐器处置规范率、预防锐器伤依从性、安全装置消耗量, 以及锐器伤发生率情况。采用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析。结果干预前手术室医务人员锐器处置规范率为71.54%(181/253), 干预后为85.82%(242/282), 差异有统计学意义(χ2=16.42, P<0.001)。干预前医务人员对患者宣教率为39.41%(80/203), 操作时规范佩戴手套等防护用品依从率为23.11%(52/225), 操作后立即处置使用后锐器依从率为66.88%(103/154), 操作完毕及时洗手为84.00%(189/225), 干预后分别为71.58%(136/190)、61.71%(158/256)、89.62%(164/183)和93.75%(240/256), 差异均有统计学意义(χ2=41.03、72.57、26.26和11.81, P值<0.001或=0.001)。干预前钝性缝针消耗量为(8.25±2.45)根, 缝针固定器消耗量为(6.92±4.19)个, 干预后分别为(57.58±6.67)根和(29.83±6.34)个, 差异均有统计学意义(t=-24.06和-10.45, P值均<0.001)。锐器伤发生例次率分别为0.17%(14/8 320)和0.07%(6/9 041), 差异有统计学意义(χ2=3.91, P<0.05), 后期追踪未发生院内感染。结论 Donabedian质量理论指导下的手术室医务人员锐器伤质量管理效果显著, 可减少血源性疾病的感染和传播, 是一种值得推广的管理模式。