腹腔内压监测在危重患者中的临床应用

作者：伊敏; 么改琦; 白宇

来源：中华危重病急救医学, 2014, 26(03): 175-178.

DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2014.03.010

• 腹腔内压监测
• 腹腔内高压
• 腹腔间隔室综合征
• 危重患者

目的探讨腹腔内压(IAP)监测在危重患者中的应用。方法采用前瞻性队列研究方法,以膀胱测压法监测北京大学第三医院危重医学科重症监护病房(ICU)住院危重患者的IAP,筛查IAP≥12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的腹腔内高压(IAH)患者,并对IAH、腹腔间隔室综合征(ACS)患者按标准流程进行系统管理。将入选患者分为IAH组与非IAH组、生存组与死亡组,分别比较患者的平均动脉压(MAP)、IAP、腹腔灌注压(APP)、渗透梯度(FG)和血清肌酐(SCr)。结果共监测88例患者的IAP,其中25例发生IAH(发生率28.4%),2例发生ACS(发生率2.3%);死亡8例(病死率9.1%),出院时生存80例(生存率90.9%)。与非IAH患者比较,IAH患者的IAP、SCr显著升高[IAP(mmHg):14.16±2.43比8.13±2.28,t=10.984,P=0.000;SCr(μmol/L):126.72±83.02比73.41±37.59,t=3.087,P=0.005],FG显著降低(mmHg:59.32±17.08比70.24±15.03,t=-2.956,P=0.004),而MAP、APP无明显差异[MAP(mmHg):79.18±12.33比88.71±17.34,t=-1.368,P=0.190;APP(mmHg):73.40±16.11比78.37±14.32,t=-1.415,P=0.161]。与生存组比较,死亡组患者APP、FG显著降低[APP(mmHg):60.88±14.58比78.56±14.06,t=3.382,P=0.001;FG(mmHg):50.38±16.18比68.81±15.44,t=3.208,P=0.002],SCr显著升高(μmol/L:129.12±83.62比84.36±55.15,t=-2.082,P=0.040),而MAP、IAP均无显著差异[MAP(mmHg):71.00±25.46比84.38±13.53,t=1.224,P=0.238;IAP(mmHg):10.62±5.34比9.76±3.40,t=-0.647,P=0.519]。结论对住ICU的危重患者进行IAP测量,可以早期发现IAH和ACS;按照标准的IAP评估筛查系统和IAH/ACS管理系统,采取适当的预防措施,将有望改善患者的预后。

• 单位
  北京大学第三医院