右美托咪定复合丙泊酚在小儿磁共振检查镇静中的应用观察

作者：杨振东; 吴岩; 刘燕飞; 胡卫东^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2021, 42(01).

• 右美托咪定
• 小儿
• 磁共振

目的观察经鼻给予右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)复合小剂量丙泊酚静脉推注应用于小儿两部位MRI检查的安全性和有效性。方法 60例ASA分级Ⅰ、Ⅱ级择期行两个部位(中途需搬动患儿1次,时间>45 min)MRI检查的儿童,按照随机数字表法分为两组(每组30例):右美托咪定2 μg/kg组(D2组)和右美托咪定3 μg/kg组(D3组)。MRI检查前20 min用注射器经鼻给予D2组患儿Dex(原液)2 μg/kg,D3组给予3 μg/kg。诱导时所有患儿均采用小剂量分次给药的方法给予丙泊酚,每次1 mg/kg,直至达到入室镇静标准(Ramsay镇静评分5～6分)。记录并观察所有患儿给予Dex前(T0)、给予Dex 10 min(T1)、给予Dex 20 min(T2)、诱导毕(T3)、检查中(T4)、检查毕(T5)、苏醒时(T6)的生命体征变化及诱导和检查过程中不良反应(体动、呼吸抑制、SpO2下降等)的发生情况;记录检查过程中两组患儿丙泊酚的使用情况及检查时间、苏醒时间等,观察并记录苏醒期躁动等并发症发生情况。结果两组患儿MAP和SpO2各时点差异均无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,两组患儿T3时心率均明显减慢(P=0.01),其余各时点心率差异无统计学意义(P>0.05)。检查过程中D3组无患儿出现体动,D2组有7例患儿出现体动(P<0.01),两组均未见其他不良反应。两组患儿丙泊酚用量差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿检查时间差异无统计学意义(P>0.05),苏醒时间D3组明显长于D2组(P=0.01),苏醒期躁动发生率两组均为10%。结论 3 μg/kg Dex在小儿两部位MRI检查前20 min经鼻滴注复合小剂量丙泊酚静脉推注可明显减少检查中体动的发生,提高此类检查效率,具有较高的安全性和舒适性。