护理文书书写中存在问题的原因分析及对策

作者：倪红

来源：中国煤炭工业医学杂志, 2011, (04): 595-596.

• 护理文书
• 书写质量
• 对策
• 医院管理

<正>护理文件书写质量反映医院护理质量管理水平。作为病历的一个重要组成部分—护理文件,是护士对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记载,既可反映患者的病情变化和治疗情况,又为日后医疗纠纷提供直接证据。它包括体温单、医嘱单、手术护理记录单、危重患者护理记录单等。医院质管办加强了对护理文书书写质量的监督和质控。采取定期检查和不定期抽查的方法,并对检查出的问题

• 单位
  长春市中心医院