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摘要
目的 分析本院慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者病原菌分布及影响因素。方法 选取2019-2021年本院呼吸内科收诊的327例慢性阻塞性肺疾病患者，将116例合并肺部感染患者纳为观察组，211例未发生肺部感染的患者纳为对照组。采集患者下呼吸道分泌物进行培养分离，使用自动微生物鉴定系统进行鉴定。检测患者肺功能，对慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染不同病原菌的患者肺功能进行比较分析。酶联免疫吸附法检测患者血清细胞因子，分析两组患者表达水平。通过患者相关资料，分析慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的影响因素。结果 本研究慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染率为35.47%,共培养分离病原菌92株。63.05%为革兰阴性菌，主要包括肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。34.78%为革兰阳性菌，主要包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌，2.17%为真菌。对比感染革兰阴性菌组与感染革兰阳性菌组患者的FEV1(%)值、FEV 1/FVC值，差异无统计学意义(P>0.05)。对比观察组与对照组患者的酶联免疫吸附法检测结果，两组患者血清细胞因子表达水平(包括IL-2、IL-6、TNF-α、IFN-α、TGF-β)差异有统计学意义(P<0.05)。慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染单因素分析显示，两组患者的年龄、性别、吸烟史、高血压病史、留置导管对比差异无统计学意义。住院时间、机械通气、糖尿病史、雾化吸入、使用抗菌药物种类、长期使用抗菌药物对比差异具有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，住院时间≥15 d、有糖尿病史、长期使用抗菌药物是慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的危险因素，雾化吸入是保护因素。结论 慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者病原菌以革兰阴性菌为主，感染患者的IL-2、IL-6、TNF-α、IFN-α、TGF-β表达水平显著升高，对临床诊断肺部感染具有参考价值。住院时间长、合并糖尿病、长期使用抗菌药物容易引发慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染，及时接受雾化吸入治疗可有效降低肺部感染风险。
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单位郑州大学; 新乡市第一人民医院
