腹腔镜下贲门周围血管离断术对门静脉系统和肝动脉血流动力学的影响

作者：孙艺波; 阴继凯; 董瑞; 李智; 王栋; 黄博; 杨媛; 鲁建国^*

来源：腹部外科, 2019, 32(02): 94-98.

• 门静脉高压
• 腹腔镜
• 脾切除术
• 贲门周围血管离断
• 血流动力学

目的探讨腹腔镜下贲门周围血管离断术(laparoscopic splenectomy plus pericardial devascularization,LSD)对门静脉系统和肝动脉血流动力学的影响。方法 2011年1月至2017年12月空军军医大学第二附属医院普通外科收治门静脉高压症病人270例,所有病人均接受了LSD治疗,观察和比较手术前后门静脉、肠系膜上静脉和肝动脉在直径、血流速度、血流量等方面的差异。结果①LSD手术后门静脉直径、门静脉血流速度、门静脉血流量均明显小于术前(P<0.001);②肠系膜上静脉直径明显小于术前(P<0.001),肠系膜上静脉血流速度与术前比较差异无统计学意义(P=0.915),肠系膜上静脉血流量小于术前,但差异无统计学意义(P=0.065);③术后肝动脉直径明显大于术前(P=0.001),最大血流速度、最小血流速度和平均血流速度均明显大于术前(均P<0.01),肝动脉血流量也明显大于术前(P=0.02)。结论从血流动力学变化来看,LSD能明显改善门静脉系统的高动力循环状态,而不会影响消化道的静脉回流,同时能够明显改善肝脏动脉灌注,对于门静脉高压症预后有着积极的临床意义。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学