多模态CT、MRI在症状性非急性大脑中动脉闭塞血管内治疗中的应用价值

作者：崔焕喜; 刘瑞华; 崔红凯; 裴观辉; 李道广; 陈松; 孙广普; 谷世立; 李豪; 任进发; 王明盛^*

来源：河南医学研究, 2023, 32(23): 4238-4242.

• 多模态CT
• 多模态MRI
• 症状性非急性大脑中动脉闭塞
• 血管内治疗

目的 探讨术前应用多模态CT[头颈部CT血管成像(CTA)+脑部计算机断层扫描灌注成像(CTP)]和多模态MRI[头颅MRI平扫+高分辨MRI(HRMRI)]评估在症状性非急性大脑中动脉闭塞血管内治疗中的应用价值。方法 回顾性分析2020年5月至2022年7月新乡医学院第一附属医院神经介入病房收治的17例症状性非急性大脑中动脉闭塞患者的临床资料及血管内治疗结果。17例患者术前行头颈部CTA评估血管通路和侧支循环状况。采用脑CTP评价脑组织灌注状态；头颅MRI平扫评估核心梗死的大小；HRMRI识别血管闭塞的病因、长度、斑块稳定性或斑块成分、推测闭塞时间及远端血管床评估，指导手术方案的制定。手术后脑血管造影改良脑梗死溶栓评分(mTICI)≥2b级的患者血运恢复视为成功。术后24 h行颅脑CT检查，了解颅脑状况。1周内行影像学检查(MRI平扫、MRA或CTA),评估是否有新发脑梗死、出血及血管是否通畅及再狭窄。术后90 d门诊随访改良Rankin量表评分≤2分为预后良好。术后6～12个月脑动脉CTA或数字减影血管造影(DSA)评估血管情况。结果 17例患者均成功开通闭塞血管，其中球囊扩张4例，球囊扩张+支架植入术13例。支架贴壁良好，血流通畅。1例(5.8%)新发脑梗死，术后90 d随访17例患者中15例(88.2%)预后良好，无神经系统症状加重。15例患者术后6～12个月完成影像学随访(14例血管完全通畅，1例单纯球囊扩张后出现中度狭窄)。结论 多模态CT和MRI对评价大脑中动脉闭塞的血管通路、侧支循环、脑组织灌注、核心梗死、病因、闭塞长度、闭塞时间及远端血管床具有较高的诊断价值，有利于提高症状性大脑中动脉闭塞血管内治疗的安全性和有效性。

• 单位
  新乡医学院第一附属医院