经皮穿刺置管引流以及局部化疗联合医用臭氧治疗脊柱结核脓肿

作者：丁相东; 罗明; 周上清^*; 陈琴

来源：中国骨与关节杂志, 2020, 9(01): 39-44.

• 结核,脊柱
• 最小侵入性外科手术
• 臭氧

目的评价 CT 引导经皮穿刺置管灌注化疗联合医用臭氧局部治疗脊柱结核脓肿的近期和远期疗效。方法回顾性分析 2015 年 7 月至 2017 年 6 月期间我院 110 例脊柱结核合并脓肿患者,患者不伴有严重后凸畸形、严重椎体不稳及截瘫,所有的患者均在全身化疗的基础上,对椎旁脓肿行 CT 引导下经皮穿刺置管术,清除脓液及液化坏死组织,送病理检查、细菌培养和药敏试验并对结果进行记录。45 例单纯用异烟肼注射液行脓腔局部化疗 (对照组),65 例为异烟肼注射液联合医用臭氧溶液脓腔交替保留灌注治疗 (治疗组)。治疗后对患者的脓肿吸收情况、置管时间、复发率、血沉 (erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血红蛋白 (hemoglobin,HGB) 等指标进行评估。结果两组患者的基线水平差异无统计学意义,全组病例置管及脓肿清除顺利,无严重并发症。治疗组和对照组的平均随访时间分别为 (16.5±4.7) 个月和 (17.8±5.3) 个月。治疗组比对照组的平均置管时间短 12 天左右 [(33.4±14.1) 天 vs.(45.3±15.2) 天],拔管时患者的 ESR、CRP、HGB 基本恢复正常。两组耐药菌比例差异无统计学意义,治疗 2 个月时,治疗组大多数患者症状和脓肿消失,有效率为 90.8%,对照组的有效率为 77.8%,且治疗组患者神经功能 (ASIA 分级) 恢复更快,局部复发率更低 (对照组 vs.治疗组:17.8% vs.4.6%)。结论 CT 引导经皮穿刺置管局部灌注化疗联合医用臭氧治疗不伴严重后凸畸形、严重椎体不稳及截瘫的脊柱结核脓肿简便安全,在临床具有潜在的应用前景。

• 单位
  重庆市公共卫生医疗救治中心