经皮肝胆道镜碎石在治疗肝胆管结石中的应用

作者：王平; 陈小伍; 王槐志; 罗康宁

来源：中国内镜杂志, 2013, 19(05): 511-515.

• 肝胆管结石
• 硬质胆道镜
• 经皮肝胆道镜碎石

目的研究经皮肝胆道镜碎石(PTCSL)治疗肝胆管结石的临床应用价值。方法 2007年3月～2012年7月43例肝胆管结石患者接受改良的PTCSL治疗:经皮肝胆道引流(PTBD)1周后经皮肝扩张胆道造瘘、瘘道内置保护性鞘管和应用硬质胆道镜辅助碎石取石,其中12例未行PTBD,即穿刺扩张作Ⅰ期造瘘取石。根据术中情况及术后恢复综合评价PTCSL疗效。结果 43例患者改良PTCSL明显优于传统经皮肝胆道镜(PTCS),平均手术时间(97.2±10.3)min,住院时间(16.7±4.3)d,术中出血量(20.4±3.7)mL,手术并发症发生率为6.9%(3/43),Ⅰ期完全取尽结石者12例,Ⅱ期取尽者19例,Ⅲ期5例,Ⅳ期3例,结石残留率为9.3%(4/43)。结论 PTCSL对治疗肝胆管结石,尤其对多次胆道术后复发或残留的复杂性肝胆管结石是一种安全、有效、易重复的方法,具有取石快、结石残留率低、术后并发症少、微创等优点。

• 单位
  南方医科大学附属顺德第一人民医院; 第三军医大学西南医院