慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺曲霉菌病的高危因素及临床特征分析

作者：任之栋; 张巧; 张玉江; 杨睿; 万敏; 马千里^*

来源：中华肺部疾病杂志(电子版), 2021, 14(01): 11-16.

• 肺疾病,慢性阻塞性
• 慢性肺曲霉菌病
• 危险因素
• 临床特征

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺曲霉菌病的高危因素,并分析COPD罹患不同类型慢性肺曲霉菌病的临床特征。方法选择2015年1月至2020年5月陆军军医大学第二附属医院诊断COPD合并慢性肺曲霉菌病患者39例为观察组,选取同期COPD合并肺部感染(非曲霉非肺结核)患者39例为对照组,采集基本信息、既往病史、用药情况、COPD控制情况、临床症状、炎症及免疫功能指标等临床指标,多因素回归分析COPD合并慢性肺曲霉菌病的独立危险因素,并进一步分析比较COPD罹患不同类型慢性肺曲霉病的临床指标差异。结果 COPD合并慢性肺曲霉菌病的独立危险因素包括:近1年COPD急性加重病史≥3次、近3个月全身激素治疗史和既往肺结核病史(P<0.05);临床指标中,一般情况、炎症指标、免疫指标在两组间均无显著差异(P>0.05),仅临床症状中观察组的"痰液性状改变"和"咯血/痰中带血"表现较对照组更为多见,存在统计学差异(P<0.05);分析COPD罹患不同类型的慢性肺曲霉菌病临床特征差异,"近1年COPD急性加重病史≥3次"、"C反应蛋白"、"中性粒细胞绝对值"、"白蛋白"4个临床指标在不同种类型间存在显著差异(P<0.05)。结论 COPD合并慢性肺曲霉菌病的临床特征无明显特异性,对近1年反复急性加重大于3次、近3个月全身激素治疗、既往有肺结核病史的COPD合并肺部感染的患者需考虑合并慢性肺曲霉病的可能;不同类型的慢性肺曲霉病的临床特征不同,对临床鉴别诊断有一定指导价值。