凝血功能及血栓弹力图在急性缺血性脑卒中静脉溶栓预后中的预警作用

作者：洪二春; 戴李华; 王海嵘; 陈淼^*

来源：东南国防医药, 2018, 20(05): 485-489.

• 急性缺血性脑卒中
• 静脉溶栓
• 预后
• 血栓弹力图
• 凝血功能

目的探讨凝血功能相关指标对急性缺血性卒中(AIS)患者静脉溶栓预后的预测作用。方法回顾性分析2010年1月至2017年8月所有在上海交通大学医学院附属新华医院接受静脉溶栓治疗的AIS患者的临床资料及凝血功能相关指标,按照1年后改良的Rankin评分(mRS)分为预后良好组(mRS≤1)及预后不良组(mRS>1),Logistic回归对预后相关独立危险因素进行分析。结果共纳入362例患者,其中静脉溶栓后预后良好组278例,预后不良组84例。多因素Logistic回归分析显示,入院NIHSS评分(OR=1.009,95%CI:1.0401.162)、纤维蛋白降解产物(FDP)(OR=1.013,95%CI:1.0011.026)及血栓弹力图-MA(TEG-MA)(OR=1.020,95%CI:1.0061.035)增高和高龄(OR=1.045,95%CI:1.0151.076)是AIS患者静脉溶栓后12个月预后不良的独立危险因素(均P<0. 05)。对独立危险因素FDP及TEG-MA进行ROC曲线分析,显示曲线下面积分别为0. 619(95%CI:0. 5480. 691; P=0. 037)、0. 615(95%CI:0. 5460. 685; P=0. 035)。约登指数分析结果显示,FDP的临界值为1.33 mg/L(敏感性63.2%,特异性59.5%)、TEG-MA的临界值为65.25 mm(敏感性56.8%,特异性67.1%)。结论 FDP和TEG-MA是AIS患者静脉溶栓预后的独立危险因素; FDP预测价值略高于TEG-MA; FDP和TEG-MA越高,预后越差。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院