伴有RBD的PD患者的扩大血管周围间隙的影像学特征

作者：许丹阳; 杨晓辉; 宋亚菲; 杜敢琴^*

来源：卒中与神经疾病, 2021, 28(06): 680-688.

• 帕金森病
• 快速眼动睡眠行为障碍
• 血管周围间隙

目的探讨伴与不伴快速眼动睡眠行为障碍(Rapid eye movement sleep behavior disorder, RBD)的帕金森病(Parkinsons disease, PD)患者扩大的脑内血管周围间隙(Enlarged perivascular spaces, EPVS)分布特点。方法连续收集2019年10月-2021年4月就诊于河南科技大学第一附属医院神经内科门诊及住院的101例PD患者,记录一般资料,对所有患者进行RBD筛查量表(RBDSQ)评估,并将患者分为RBD组、非RBD组;采用帕金森病Hoehn-Yahr分期(H-Y分期)及统一帕金森病评分量表(Unified Parkinson disease rating scale, UPDRS)Ⅲ评估运动症状,用简易精神状态检查(Mini-mentalstate examination, MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale, MoCA)评估认知功能,用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)及抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)评估情绪心理;用Epworth嗜睡评分量表(Epworth sleepiness scale, ESS)评估患者白天过度嗜睡情况;用1.5T/3.0T MRI扫描仪在T2WI和FLAIR序列上对基底节及半卵圆中心进行血管间隙计数,并判断小血管病负荷;按Maclullich评分(依据血管周围间隙个数)将无血管周围间隙计0分,<10个计1分,11～20个计2分,21～40个计3分,>40个计4分;依据Maclullich评分将0～1分定义为轻度,2～4分定义为重度。结果共入组101例患者,根据RBDSQ分为RBD组45例和非RBD组56例,单因素分析发现2组的起病年龄、起病形式、起病部位无明显差异(P>0.05);RBD组的UPDRSⅢ评分高、服用左旋多巴等效剂量较大(P<0.05);相同H-Y分期的PD+RBD患者病程更短,所需左旋多巴等效剂量更大(P<0.05);RBD组患者的抑郁、认知功能障碍、日间嗜睡患病率高于非RBD组(P<0.05);RBD组患者的基底节及半卵圆中心血管间隙分级重度比例显著高于非RBD组(P<0.05)。结论伴RBD的PD患者病程相对短,病情进展快,服用多巴胺能药物剂量大,易伴发认知功能障碍、抑郁、日间嗜睡等非运动症状;伴有RBD的PD患者基底节、半卵圆中心小血管病变重。

• 单位
  河南科技大学第一附属医院; 神经内科