伏立康唑应用于76例肝硬化Child-Pugh C级合并侵袭性真菌感染患者的临床观察

作者：张莹; 王永刚; 张军昌; 张元通; 梁金仙; 牟劲松^*

来源：中华肝脏病杂志, 2021, 29(02).

• 伏立康唑
• Child-Pugh C
• 侵袭性真菌感染

目的探讨伏立康唑在肝硬化Child-Pugh C级合并侵袭性真菌感染患者中用药的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年8月至2017年8月住院的76例应用伏立康唑的肝硬化Child-Pugh C级患者资料, 分为肝功能不全推荐剂量组56例, 常规剂量组20例。比较两组患者伏立康唑的稳态血药浓度, 真菌感染转归, 不良反应发生率及每组患者用药前后肝脏功能生物化学相关指标的变化。根据资料不同采用t检验, Z检验, χ2检验, 校正χ2检验或Fisher’s确切概率计算法进行统计学分析。结果肝功能不全推荐剂量组伏立康唑稳态血药浓度平均值为(3.97±1.85)μg/ml, 常规剂量组伏立康唑稳态血药浓度平均值为(6.55±5.03)μg/ml, 两组血药浓度差异有统计学意义(Z = -2.636,P = 0.008);真菌感染好转率两组差异无统计学意义(P>0.05)。肝功能不全推荐剂量组发生和用药剂量相关的不良反应1例(1/56), 常规剂量组4例(4/20), 两组和用药剂量相关的不良反应发生率差异有统计学意义(χ2=5.267,P = 0.022);肝功能不全推荐剂量组患者使用伏立康唑抗感染前后直接胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶均显著降低, 差异均有统计学意义(t/Z值分别为2.302, -4.914, -3.118, P值分别为0.025、0.000、0.002), 总胆红素、碱性磷酸酶及谷氨酰转移酶用药前后差异均无统计学意义(P值均> 0.05);常规剂量组使用伏立康唑抗感染治疗前后肝脏生物化学指标差异均无统计学意义(P值均> 0.05)。结论对于肝硬化Child-Pugh C级合并侵袭性真菌感染患者, 轻至中度肝功能障碍(Child-Pugh A级、Child-Pugh B级)按照伏立康唑说明书推荐给药方案给药是相对安全并且有效的。

• 单位
  中国人民解放军总医院