一期杂交手术治疗主动脉弓部疾病的远期结果

作者：陈宏; 陈苏伟; 钟永亮; 乔志钰; 里程楠; 葛翼鹏; 齐瑞东; 胡海瓯; 朱俊明^*

来源：中华胸心血管外科杂志, 2022, 38(02): 75-79.

DOI：10.3760/cma.j.cn112434-20210201-00038

• 杂交手术
• 主动脉弓
• 胸主动脉腔内修复术
• 旁路移植
• 远期预后

目的回顾分析我院接受杂交手术(Hybrid arch repair, HAR)治疗主动脉弓部疾病的远期预后结果。方法 2009年1月至2018年1月, 共87例患者因主动脉弓部疾病于北京安贞医院接受HAR治疗, 男76例, 女11例;年龄(62.2±9.6)岁。2例为0区, 46例为1区, 39例为2区。结果 5例(5.7%)手术死亡。中位随访46.2个月。远期随访死亡13例(19.1%)。1、3、5、10年总生存率为88.4%、83.3%、83.3%、49.8%。多因素Cox比例风险分析结果显示, 卒中(HR=20.626, 95%CI:2.698～157.685, P=0.004)是患者术后早期死亡的危险因素。而卒中(HR=16.234, 95%CI:4.103～64.229, P<0.001)、脊髓损伤(HR=11.060, 95%CI:2.150～56.893, P=0.004)为患者术后远期死亡的危险因素。结论在严格掌握手术适应证的前提下, HAR可以作为不适合接受开放手术的替代治疗方式, 但应该严格筛选合适的患者。未来应该建立和完善针对HAR手术的风险评估系统和统一适应证。

• 单位
  北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院