Ⅳ期结直肠癌不同手术策略对患者预后的影响

作者：董德嘉; 吴伟; 豆发福^*

来源：中华结直肠疾病电子杂志, 2020, 9(02): 162-168.

• 结直肠肿瘤
• 预后
• SEER数据库
• 化疗
• 手术

目的Ⅳ期结直肠癌患者的预后较差,手术策略的选择对Ⅳ期结直肠癌患者一直存有争议,本研究拟通过大数据样本系统评估Ⅳ期结直肠癌不同手术策略对患者预后的影响。方法通过筛选,从美国国家癌症研究所的监测、流行病学和最终结果数据库(National Cancer Institute′s Surveillance,Epidemiology,and End Results dataset,SEER)中获得13 077例2010～2015年诊断为Ⅳ期结直肠癌的患者信息。将获取的数据分为以下四组:均未手术组、原发手术组、转移手术组、均行手术组,分析四种手术策略的患者预后情况,并进一步探究化疗与否对手术策略的疗效影响。结果四个研究组均获得中位生存时间,分别为11、18、20、31个月(P <0.001)。COX多因素分析表明,相比于均未手术组,原发手术组、转移手术组、均行手术组患者预后更好,HR分别为0.640(95%CI:0.605～0.677;P <0.001)、0.592(95%CI:0.424～0.828;P=0.002)、0.371(95%CI:0.343～0.401;P <0.001)。在无(未知)进行化疗的患者中,均行手术组患者(MST=6个月)预后好于原发手术组患者(MST=5个月;P <0.001);转移手术组患者(MST=4个月)预后与均未手术组患者(MST=2个月;P=0.236)相似。在进行化疗的患者中得到不同的结果,均行手术组患者(MST=36个月)预后好于原发手术组患者(MST=25个月;P <0.001);而转移手术组患者(MST=22个月)预后好于均未手术组患者(MST=16个月;P=0.015),并且化疗患者(MST=25个月)预后明显好于无(未知)化疗患者(MST=4个月;P <0.001)。结论Ⅳ期结直肠癌手术治疗患者与未进行手术患者相比,具有更好的生存获益情况。化疗因素也会影响患者的预后情况,在无(未知)化疗的患者中,应避免单一转移部位手术;而经历化疗的患者中,转移性肿瘤的切除可以获得更好的获益情况。同时进一步证明了化疗对Ⅳ期结直肠癌患者的疗效。

• 单位
  西安交通大学