基于增强CT影像组学列线图预测单发肝细胞癌GPC3表达状态

作者：徐雅慧; 谢双双; 王建; 李思聪; 刘佳鑫; 张雅敏; 叶兆祥; 沈文^*

来源：国际医学放射学杂志, 2022, 45(03): 259-266.

DOI：10.19300/j.2022.L19410

• 肝细胞癌
• 磷脂酰肌醇蛋白聚糖3
• 影像组学
• 体层摄影术,X线计算机

目的 探讨增强CT影像组学列线图在鉴别单发肝细胞癌(HCC)磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)表达中的价值。方法 回顾性收集来自2个医疗机构共152例单发HCC病人的临床及影像资料，所有病人均行上腹部增强CT扫描并记录GPC3表达水平。天津市第一中心医院的106例病人资料作为训练集(GPC3阳性83例、阴性23例)，天津医科大学肿瘤医院的46例病人资料作为验证集(GPC3阳性35例、阴性11例)。对所有病人术前1个月内增强CT影像进行影像组学特征提取。在训练集中，对所有影像组学特征进行降维并得到最优子集，计算影像组学评分(Radscore)；比较GPC3阳性组和阴性组间临床资料[包括血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)等]的差异，将差异有统计学意义的指标进行二元logistic回归分析，获得GPC3阳性的独立预测因素。将获得的临床信息及Radscore分别建立临床列线图、影像组学列线图及联合列线图。采用受试者操作特征曲线下面积(AUC)分析各列线图对GPC3表达状态的预测能力，采用DeLong检验比较各列线图间的诊断效能，并用决策曲线分析评估列线图的临床价值。使用验证集数据对列线图预测效能进行验证。结果 二元logistic回归显示血清AFP、CA199、Radscore是GPC3阳性的独立危险因素[优势比(OR)分别为8.503、1.090、13 300.044，均P<0.05]。校准曲线显示联合列线图对GPC3阳性表达的预测概率与实际概率一致性良好。训练集中，联合列线图的AUC (0.918)高于影像组学列线图(0.842)和临床列线图(0.787)(均P<0.05)，联合列线图的敏感度最高，而临床列线图的特异度最高；验证集中，联合列线图的AUC(0.896)高于影像组学列线图(0.726)和临床列线图(0.803)(均P<0.05)，联合列线图的敏感度和特异度均最高。决策曲线分析显示当阈值概率处于16%～86%时，联合列线图的临床净获益高于临床列线图和影像组学列线图。结论 基于增强CT的影像组学列线图可以术前鉴别单发HCC GPC3阳性和阴性表达，联合列线图进一步提高了预测效能。

• 单位
  天津医科大学; 天津市第一中心医院