妊娠中晚期及产褥期合并主动脉夹层21例临床分析

作者：李秀芳; 李灵燕; 赵先兰; 陶雅; 凡秀丽

来源：新疆医学, 2023, 53(12): 1466-1471.

• 主动脉夹层
• 妊娠
• 临床特点
• 妊娠结局

目的 探讨妊娠中晚期及产褥期主动脉夹层的临床特点及妊娠期管理。方法 收集2012年8月-2022年2月郑州大学第一附属医院产科收治的21例妊娠中晚期及产褥期主动脉夹层孕产妇的临床资料进行分析。结果 （1）临床特点：21例主动脉夹层患者发病时间为孕25周-产后1月，均出现疼痛症状，其中19例为胸部疼痛或者背部疼痛，2例为剑突下疼痛；Stanford A型11例，Stanford B型10例；主动脉宽度2.8cm-6.0cm，平均（4.2±1.1）cm;D-二聚体0.55mg/L-41.24mg/L，中位数2.15mg/L;(2)治疗：21例患者中，17例行主动脉手术，4例入院后未来得及手术突发死亡。17例行主动脉手术的时间为孕25周-产后7 d,8例患者同时行主动脉手术+剖宫产术（或剖宫取胎术），5例患者在主动脉手术后再行终止妊娠，4例患者在剖宫产终止妊娠后行主动脉手术；（3）母儿结局：21例孕产妇中，抢救成功15例（71.4%,15/21），死亡6例（28.6%,6/21），死亡病例中4例为Stanford A型夹层，2例为Stanford B型夹层。16例新生儿产时存活，其中足月儿7例，早产儿9例；14例新生儿随访发育良好，2例早产儿最终死亡。结论 妊娠合并主动脉夹层起病急骤，病情凶险，死亡率高，加强对急性主动脉夹层的认识，提高初诊的准确率，并及时进行干预，是改善母儿不良结局的关键。

• 单位
  郑州大学第一附属医院