沙库巴曲缬沙坦联合伊伐布雷定治疗老年左室射血分数降低型心力衰竭的疗效及对左心室重构的影响

作者：刘静; 付红; 晋辉; 王中明; 曾辉; 韩风杰; 杭晓阳; 周庆庆; 朱艳霞; 郑海军^*

来源：实用医学杂志, 2023, 39(20): 2651-2657.

• 慢性心力衰竭
• 左心室射血分数降低型
• 沙库巴曲缬沙坦
• 伊伐布雷定
• 左心室重构

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦联合伊伐布雷定治疗老年左心室射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)的疗效及对左心室重构的影响，并筛选再发不良心脑血管事件的预测指标。方法 144例HFrEF患者按照数字表法随机分成观察组(74例，完成72例)和对照组(74例，完成72例)。对照组给予伊伐布雷定治疗，观察组给予沙库巴曲缬沙坦联合伊伐布雷定治疗。治疗6个月后，比较两组患者的临床疗效、治疗前后的心排血指数(CI)，左心室心肌质量指数(LVMI)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、肌钙蛋白T(cTnT)、血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌能量代谢指标(MEE)，以及药物不良反应发生率；随访治疗后12个月内两组患者再发不良心脑血管事件；应用受试者工作特征曲线(ROC)筛选再发不良心脑血管事件的预测指标。结果 治疗6个月后，观察组患者的临床疗效优于对照组(Z=-5.352,P <0.001)；观察组患者的治疗总有效率高于对照组(χ2=4.765,P=0.029)；两组患者CI、LVMI、TNF-α、IL-6、cTnT、TGF-β1、NT-proBNP及MEE均较治疗前明显改善，且观察组患者上述指标的改善更显著(均P <0.05)；两组患者药物不良反应发生率比较(χ2=0.085,P=0.771)，差异无统计学意义。治疗前两组患者的CI、LVMI水平与NT-proBNP、MEE、TNF-α、IL-6、cTnT及TGF-β1水平呈极高度相关(均|r|> 0.90,P <0.001)。NT-proBNP和cTnT预测效能均较大，且具有互补性。结论 沙库巴曲缬沙坦联合伊伐布雷定能够改善HFrEF患者心功能，提高临床疗效，延缓和改善心室重构，其机制可能与其抑制炎症反应及心肌纤维化，降低神经内分泌因子水平，减轻心肌损伤，降低心肌能量代谢等作用有关，且安全性好。NT-proBNP和cTnT联合检测可作为再发不良心脑血管事件的预测指标。

• 单位
  新乡医学院; 焦作市人民医院