合并高血压及糖尿病患者断指再植的临床体会

作者：杨科跃; **; 李俊杰; 祝斌; 竺枫; 王欣^*

来源：中华显微外科杂志, 2018, 41(02).

• 断指再植
• 高血压
• 糖尿病
• 显微外科手术

目的探讨合并高血压及糖尿病断指再植的治疗方法及临床体会。方法 2012年1月-2017年1月,收治合并高血压和糖尿病的断指患者38例(均为单个手指离断)。血压分级:一、二、三级高血压分别为12例、22例和4例(WHO/ISH分型);糖尿病均为Ⅱ型。治疗前随机血糖值7.8～20.0 mmol/L。积极控制血压和血糖后再行断指再植手术。出院后定期在门诊随访,参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评价疗效,并进行手功能评定。结果 38例中,29例再植术后断指未出现血管危象,完全成活;3例出现动脉危象,予以解痉、溶栓处理后,2例成活,1例坏死;4例出现静脉危象,予以拆线、放血处理后,2例成活,2例坏死;2例术后3 d出现感染,抗感染治疗无效而坏死。对于坏死的指体均给予残端修整。术后随访3～24个月;33例成活,指体外形、屈伸功能及感觉均有恢复。5例截指术后未出现明显残端痛。结论对于合并高血压、糖尿病的断指再植,在严格把控手术适应证的同时,充分控制血压和血糖,可有效提高再植的成活率,同时拓宽了断指再植的手术适应证。

• 单位
  宁波市第六医院