不同碳水化合物肠内营养液对应激性高血糖患者早期血糖水平与预后的影响

作者：臧玉柱; 杨小雪; 李丽; 卓越; 叶英^*

来源：中华重症医学电子杂志(网络版), 2021, 7(04): 326-330.

• 应激性高血糖
• 肠内营养乳剂
• 血糖变异性
• 营养

目的 观察不同的碳水化合物肠内营养液[肠内营养乳剂(TPF-D)和肠内营养混悬液(TPF)]用于早期肠内营养对应激性高血糖患者血糖水平与预后的影响，探讨其作为应激性高血糖患者早期肠内营养制剂的临床可行性。方法 选入2020年6至10月徐州医科大学附属医院急诊ICU收治的合并应激性高血糖的患者为研究对象。根据入排标准，最终71例患者纳入研究，随机数字表法将其分为观察组(35例，鼻饲TPF-D)和对照组(36例，鼻饲TPF)。收集患者一般资料，包括性别、年龄、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分；记录患者第1、3、7天每4小时一次血糖数据，并计算平均血糖值(GLUAVE)、平均血糖波动幅度(GLUMAGE)；计算治疗后3、7 d胰岛素应用总量；监测患者第1、7天相关营养指标变化，如总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)；记录胃肠道并发症(如反流、呕吐、腹泻、腹胀等)、ICU住院时间及28 d病死率。结果 (1)2组性别比例、年龄、APACHEⅡ评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)2组第1、3、7天GLUAVE及第1、3天GLUMAGE比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组第7天GLUMAGE显著低于对照组，差异有统计学意义[(0.72±0.08)mmol/L vs (1.56±0.10)mmol/L,t=6.22,P=0.02]。(3)观察组治疗3、7 d胰岛素应用总量显著低于对照组，差异均有统计学意义[(60.40±39.80)U vs (102.70±49.60)U,t=0.17,P=0.02;(110.50±43.30)U vs (202.80±56.40)U,t=2.52,P=0.01]。(4)2组第1、7天TP、PA、ALB比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)2组胃肠道并发症、ICU住院时间、28 d病死率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 应激性高血糖患者早期营养中，TPF-D较TPF能更好地降低血糖变异性，控制血糖波动幅度，并减少临床中胰岛素用量，但不影响预后。

• 单位
  徐州医科大学; 江苏省卫生