左心房黏液瘤并发脑卒中的临床表现及影像学特征分析

作者：刘伟; 陆悦; 张社卿; 杨红^*

来源：安徽医药, 2021, 25(06): 1147-1277.

• 心脏肿瘤
• 黏液瘤
• 心房
• 脑卒中
• 脑栓塞
• 脑出血
• 动脉瘤

目的探讨左心房黏液瘤并发脑卒中的临床特点及影像学特征。方法回顾性分析海军军医大学附属长海医院2010年1月至2018年12月共156例经术后病理证实的心脏黏液瘤病人,从中遴选出并发脑卒中的病人22例,分析其临床表现、影像学特征及相关诊疗情况。结果脑卒中均发生在左心房黏液瘤病人中(141例),发生率15.6%(22/141),其中男性7例,女性15例,最小27岁,最大74岁。22例脑卒中病人均为脑栓塞,其中合并脑出血3例,合并颅内多发动脉瘤2例,无单纯脑出血病人。影像学检查显示发生在前循环供血区5例,发生在后循环5例,前后循环均受累12例;其中77.27%(17/22)的脑栓塞为多灶性;72.73%(16/22)病灶累及大脑皮层。其中2例病人在急性期行溶栓治疗,症状均有改善。2例合并动脉瘤的病人均行开颅手术切除,术后病理可见黏液瘤成分。结论伴左心房黏液瘤的脑卒中病人以脑栓塞最为常见,临床表现多为肢体无力、晕厥及失语等;影像学上可见病灶大部分呈多发性、累及皮层,部分病人可见出血转化,可出现颅内多发动脉瘤。手术切除是治疗及预防再发的最佳方案。

• 单位
  神经内科; 长海医院; 中国人民解放军第二军医大学