鼻咽癌Ⅱb区优化对唾液腺保护及远期口干改善的作用

作者：周佳伟; 王力; 邱婷; 高瀚; 黄生富; 何侠; 吴俚蓉^*

来源：中华放射肿瘤学杂志, 2023, 32(09).

• 鼻咽肿瘤
• 临床靶区
• 调强放射疗法
• 放射性口干
• 长期生存

目的探索临床靶区(CTV)优化对鼻咽癌患者长期生存与远期口干的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年11月江苏省肿瘤医院(简称苏肿)收治的763例接受调强放疗(IMRT)的鼻咽癌患者, 分为CTV优化组与CTV常规组。应用倾向评分匹配(PSM)以平衡基线特征的分布。使用美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)/欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)口干评估标准和苏肿多维度放射性口干评估量表, 分别评估患者的口干程度。用Kaplan-Meier法进行生存分析, 比较两组患者的口干程度差异采用秩和检验, 比较唾液腺剂量参数采用独立样本t检验, 单因素、多因素回归分析生存及口干的影响因素。结果 PSM前后CTV常规组与CTV优化组在总生存、无局部复发生存、无远处转移生存和无进展生存方面差异均无统计学意义。两组的RTOG/EORTC 2级以上晚期口干发生率差异无统计学意义, 而苏肿多维度口干评估量表晚期口干发生率CTV优化组低于CTV常规组(P<0.05)。优化后双侧腮腺Dmean和V26 Gy、双侧下颌下腺Dmean和V39 Gy、舌下腺和口腔Dmean均低于常规计划(P<0.001)。单因素分析显示肿瘤分期、T分期、N分期为总生存的独立影响因素, 多因素分析表明肿瘤分期为总生存的独立影响因素。舌下腺Dmean为夜间睡眠口干的危险因素。结论鼻咽癌IMRT中Ⅱb区CTV优化可以在保证长期生存的前提下更好地保护唾液腺, 降低远期放射性口干的发生率。

• 单位
  江苏省肿瘤医院; 江苏省肿瘤防治研究所; 南京医科大学