超声内镜在肝门部胆管癌诊治中的应用

作者：盛亮; 王芳昭; 盖婉莹; 何英丽; 王正峰; 张磊^*

来源：兰州大学学报(医学版), 2023, 49(01): 66-71.

DOI：10.13885/j.issn.1000-2812.2023.01.011

• 超声内镜
• 内镜逆行胰胆管造影
• 肝门部胆管癌
• 活检

目的 评价超声内镜在肝门部胆管癌评估中的作用以及基于超声内镜引导的穿刺活检技术在肝门部胆管癌诊治中的价值。方法 回顾性分析53例2018年1月-2020年1月在兰州大学第一医院外科内镜诊疗培训中心因肝门部胆管癌行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或超声内镜检查及治疗，同时术中行ERCP经乳头的活检或超声内镜引导的细针抽吸活检技术的患者临床资料。根据活检方式分为ERCP组及超声内镜组，比较2种活检方式的敏感性，对行超声内镜检查患者进行内镜下Bismuth分型，比较与计算机断层扫描/磁共振成像（CT/MRI）诊断Bismuth分型的一致性。结结果 2组患者临床基线特征相似，行ERCP经乳头肝门部胆管活检患者29例，其中21例获得组织学诊断，活检灵敏性为72.4%；行超声内镜引导的细针抽吸活检技术肝门部胆管活检的24例，其中17例获得组织学诊断，灵敏性为70.8%,19例患者获得细胞学诊断，灵敏性为79.2%;ERCP活检灵敏性略高于超声内镜引导的细针抽吸活检技术胆管活检，但差异无统计学意义（P> 0.05）；在24例行超声内镜检查的患者中，其中CT/MRI诊断BismuthⅠ/Ⅱ型为16例，BismuthⅢ/Ⅳ型8例；超声内镜诊断BismuthⅠ/Ⅱ型为12例，BismuthⅢ/Ⅳ型12例，行超声内镜检查患者内镜下肿瘤Bismuth分型与CT/MRI有较好的一致性。结论 在肝门部胆管癌的诊治中，基于超声内镜的组织取样并不劣于基于ERCP的组织取样，超声内镜检查可用于肝门部胆管癌的术前评估。

• 单位
  兰州大学第一医院