脑小血管病总负荷评分与静脉溶栓治疗急性缺血性卒中患者1年预后相关性研究

作者：杨苗娟; 曾思琳; 徐铅辉; 方俊林; 王颖; 郭毅^*

来源：中国卒中杂志, 2020, 15(06): 655-661.

DOI：10.3969/j.issn.1673-5765.2020.06.015

• 脑小血管病
• 总负荷评分
• 缺血性卒中
• 静脉溶栓
• 长期预后

目的探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)总负荷评分与急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓后1年预后的关系。方法前瞻性连续纳入2017年1月-2018年12月于深圳市人民医院神经内科住院并接受rt-PA静脉溶栓治疗的AIS患者,根据MRI评估CSVD负荷并计算CSVD总负荷评分。使用mRS量表评估患者发病1年的神经功能预后,利用多因素Logistic回归分析确定CSVD的总负荷与1年的神经功能预后之间的关系,利用ROC曲线分析CSVD总负荷评分对不良预后的预测价值及最佳界值。结果最终入组135例静脉溶栓的AIS患者,平均年龄为61.56±12.64岁,CVSD总负荷评分0分者17例(12.59%),1分者44例(32.59%),2分者38例(28.15%),3分者30例(22.22%),4分者6例(4.44%)。多因素分析发现溶栓前NIHSS评分(OR 1.615,95%CI 1.209～2.157,P=0.001)、CSVD总负荷评分(OR1.570,95%CI 1.095～4.094,P=0.026)为AIS静脉溶栓患者1年功能预后的独立影响因素。CSVD总负荷预测静脉溶栓后1年不良预后的ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.735(95%CI0.641～0.828),最佳界值为2.5分;溶栓前NIHSS评分的AUC为0.773(95%CI 0.684～0.862),最佳界值为6.5分。结论 CSVD总负荷评分及溶栓前NIHSS评分为AIS患者静脉溶栓治疗1年功能预后不良的可靠预测指标,有助于临床评估静脉溶栓患者长期预后。

• 单位
  暨南大学; 深圳市人民医院; 神经内科; 南方科技大学; 第二临床学院