1例长春地辛联用伊曲康唑导致麻痹性肠梗阻 的病例报告及文献复习

作者：范炜斌; 吴佳琪; 杨隽; 高君伟^*

来源：中南药学, 2019, 17(02): 299-302.

• 长春花生物碱
• 唑类抗真菌药物
• 神经毒性
• 麻痹性
• 肠梗阻
• 伊曲康唑
• 长春地辛

长春花生物碱类药物导致的神经毒性是临床常见的不良反应,但长春地辛是该类药物中神经毒性相对较小的,导致的严重神经毒性反应如肠梗阻很罕见。近期本院1例给予长春地辛+伊达比星+泼尼松方案化疗的急性淋巴细胞白血病患者出现了麻痹性肠梗阻,笔者进行病例分析并对国内外类似文献报道进行复习,发现唑类抗真菌药物通过抑制细胞色素P450 3A酶系的活性影响长春花生物碱类药物的代谢,增加其体内暴露量,导致严重的神经毒性,其中伊曲康唑、泊沙康唑和酮康唑能同时抑制P-糖蛋白的泵出功能而导致更严重的药物相互作用。所以临床应避免长春花生物碱类药物和唑类药物同时使用,可选用非唑类药物预防和经验性治疗真菌感染。当必须选用唑类药物时,建议选择相互作用较弱的唑类药物,并严密监测不良反应。当出现神经毒性症状时,可使用神经保护类药物。

• 单位
  兴县人民医院; 人民医院血液科; 上海交通大学