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摘要
目的:通过对恶性血液病并发军团菌肺炎患者的临床特点及诊疗转归分析，提高对该疾病的认识。方法:回顾性分析我院血液科2021年03月至2022年08月收治的12例恶性血液病并发军团菌肺炎患者的临床资料，包括临床特征、影像学表现、治疗及转归等。结果:12例患者中，男性4例，女性8例，中位年龄55(14～89)岁；急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)5例，急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)2例，骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome, MDS)1例，T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤(T lymphoblastic leukemia/lymphoma, T-ALL/LBL)1例，多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)3例；通过肺泡灌洗液、肺组织活检和血液宏基因组二代测序明确诊断。临床表现有高热(12/12)、咳嗽(8/12)、咳痰(6/12)、呼吸困难(5/12)、寒战(3/12)、胸痛(3/12)、呼吸衰竭(3/12)。C反应蛋白12例均升高，6例降钙素原明显升高，6例血钾下降，8例血钠下降。胸部CT影像呈快速进展，表现为结节状、条索状或斑片状高密度影，融合成片或实变，可伴肺不张、胸腔积液、胸膜增厚等。发生于化疗后骨髓抑制期11例，治疗药物首选喹诺酮类和大环内酯类抗生素，8例好转，4例死亡。结论:恶性血液病合并军团菌肺炎以化疗后骨髓抑制期出现较多，临床表现及影像学表现不典型，病死率高，同时出现低钾血症、低钠血症及广谱抗生素、抗真菌药物治疗无效的肺炎时应警惕军团菌肺炎可能，应尽早寻找病原菌并针对性治疗有利于患者的预后。
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