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摘要
目的探讨体质量指数(body mass index, BMI)与体质量对行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer, IVF/ICSI-ET)患者早卵泡期长效长方案促排卵过程中卵巢反应性的影响, 指导生殖医生在确定个体化促性腺激素(gonadotropin, Gn)启动剂量时选择更准确的指标。方法回顾性队列研究分析2014年1月至2019年12月期间于江西省妇幼保健院辅助生殖中心行IVF/ICSI-ET治疗时应用早卵泡期长效长方案且Gn启动剂量均为112.5 U的5762例患者临床资料。选择BMI中位1/5人群(BMI范围为20.70～22.03 kg/m2), 按照体质量分为低体质量组(<51 kg)、正常体质量组(51～56 kg)、高体质量组(>56 kg), 分析三组的卵巢反应性。选择体质量中位1/5患者(体质量范围为52～55 kg), 按照BMI大小分为低BMI组(<20.30 kg/m2)、正常BMI组(20.30～22.19 kg/m2)、高BMI组(>22.19 kg/m2), 分析三组的卵巢反应性。结果 BMI中位人群按体质量大小分组时, 三组Gn总剂量[1 612.50(1 350.00, 1 950.00)U比1 687.50(1 387.50, 2 100.00)U比1 793.75(1 443.75, 2 250.00)U]、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG)扳机日孕酮[0.89(0.60, 1.19)μg/L比0.78(0.53, 1.05)μg/L比0.69(0.50, 0.92)μg/L]与雌激素水平[2 569.00(1 774.00, 3 681.00)ng/L比2 208.50(1 614.00, 3 020.52)ng/L比2 018.00(1 385.00, 2 787.00)ng/L]、IVF正常受精率[66.36%(1539/2319)比66.46%(5460/8216)比62.86%(1281/2038)]、ICSI正常受精率[74.77%(320/428)比78.31%(1368/1747)比71.34%(224/314)]差异均有统计学意义(P=0.006, P<0.001, P<0.001, P=0.008, P=0.014)。通过协方差分析平衡BMI、年龄、窦卵泡计数(antral follicle count, AFC)显示, 三组获卵数差异有统计学意义(P=0.022)。体质量中位人群按BMI大小分组时, 三组年龄[28(26, 31)岁比29(27, 32)岁比29(27, 32)岁]、Gn使用总量[1 725.00(1 368.75, 2 100.00)U比1 725.00(1 387.50, 2 100.00)U比1 875.00(1 425.00, 2 300.00)U]、IVF正常受精率[66.06%(1775/2687)比65.88%(5689/8635)比62.91%(1589/2526)]、ICSI正常受精率[74.73%(482/645)比77.93%(1511/1939)比67.97%(418/615)]与可利用胚胎数[3.0(2.0, 5.0)枚比3.0(2.0, 5.0)枚比3.0(2.0, 4.0)枚]差异均有统计学意义(P=0.015, P=0.042, P=0.015, P<0.001, P<0.001)。通过协方差分析平衡体质量、年龄、AFC显示, 三组获卵数差异无统计学意义(P=0.443)。结论体质量较BMI对卵巢反应性更具有预测价值, 建议生殖医生根据体质量而非BMI确定Gn启动剂量。
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