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摘要
目的探讨超声引导下自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula, AVF)腔内治疗入路选择与狭窄的特点之间的关系,以总结入路建立策略,辅助腔内治疗有效、快速、安全进行。方法选择自2017年1月1日至2019年12月31日于北京市海淀医院因AVF狭窄而行超声引导腔内治疗患者,回顾性分析患者基本资料,内瘘狭窄的部位,入路建立部位、方向,入路相关并发症,腔内治疗手术情况,通过Spearman相关分析了解内瘘狭窄特点与入路建立的关系。结果 521例患者进行693例次球囊血管成形术治疗。在狭窄部位中以吻合口狭窄多见,约38.24%;其次流出静脉狭窄约占31.60%、流入动脉狭窄占23.38%(含足跟部位狭窄9.67%);2处及2处以上以上病变6.78%。累计建立入路768例次,以回流静脉入路最多见约88.31%,其次为肱动脉、回流静脉双入路7.50%,回流静脉双入路3.32%;肱动脉、桡动脉远端入路相对少见。行球囊血管成形术治疗技术成功率95.53%,临床成功率95.24%。入路相关并发症发生率为5.47%,以痉挛(3.52%)、血肿(1.82%)多见,其中回流静脉血肿及痉挛均见于在未穿刺区域建立入路者。当存在足跟部位狭窄选择肱动脉、回流静脉双入路时手术技术成功率为97.92%(47/48),入路相关并发症发生率2.08%(1/48)且肱动脉、回流静脉双入路建立与流入动脉足跟部位狭窄显著相关(相关系数0.606,P<0.001)。结论回流静脉是超声引导AVF狭窄腔内治疗的首选入路,对于复杂病变尤其合并流入动脉足跟狭窄者可考虑肱动脉与回流静脉双入路。
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