EB病毒脑炎继发抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床特点（附2例报告）

作者：陈嘉蕾; 胡文广; 李思秀; 邓佳; 蓝明平; 张曦; 张延红; 刘平^*

来源：临床神经病学杂志, 2022, 35(06): 461-464.

• EB病毒
• 病毒性脑炎
• 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎

目的 探讨EB病毒(EBV)脑炎继发抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特点。方法 回顾性分析2例诊断为EBV脑炎继发抗NMDAR脑炎患儿的临床资料，并通过文献检索总结分析其临床特点。结果 2例患儿均为女性，年龄分别为2岁8个月及8岁，均以发热、惊厥起病。2例患儿CSF提示有核细胞数增高，且以单个核细胞比例为主。1例血液变异淋巴细胞10%,同时伴血清抗EBV-衣壳抗原-IgM及CSF中EBV-DNA阳性；1例CSF病原高通量基因检测到EBV,同时CSF中EBV-DNA阳性。2例患儿分别在病程第12 d、第4 d出现精神行为异常、不自主运动、言语障碍及认知障碍，完善CSF抗NMDAR抗体分别为1∶10及1∶100,CT检查均未发现肿瘤。2例患儿通过抗癫痫药物、阿昔洛韦、人免疫球蛋白及甲泼尼龙冲击治疗后症状均好转，但1例患儿在3个月后出现复发，使用4次利妥昔单抗治疗后恢复。结论 EBV脑炎临床症状非特异，其诊断还需结合EBV特异性抗体及EBV-DNA等结果。EBV脑炎可继发抗NMDAR脑炎，当EBV脑炎患儿在病程中出现精神行为异常、不自主运动及认知障碍等症状时，需警惕继发抗NMDAR脑炎，需尽早完善相关抗体检查，及时启动免疫治疗。

• 单位
  电子科技大学; 成都市妇女儿童中心医院; 神经内科